Pulsvariation som en potentiel indikator for risikoen for hjerteanfald hos personer med analvektor
Det kardiovaskulære system, det rytmiske arbejde i hjertet, som det vigtigste organ, der tilfører blod til alle væv, skulle have den største forsyning af værktøjer til at tilpasse sig til dynamisk skiftende ydre forhold. Den mindste ændring i kropsposition, bevægelse, fysisk eller mental stress, selv i minimal skala, tvinger hjertets arbejde til at genopbygge til en ny rytme.
Den verden, som en person lever i, ændrer sig konstant. Hvert næste øjeblik bliver lidt anderledes, og med tiden øges forandringshastigheden kun. De forekommer i detaljer og undgår vores opmærksomhed. Den menneskelige krop eksisterer ikke af sig selv. Hvert sekund udveksler han information med miljøet og er helt afhængig af det, på de ændringer, der er sket. Evnen til at reagere hurtigt og tilstrækkeligt er nøglen til vellykket overlevelse og velstand, både af en global social organisme og alle dens komponenter.
Det kardiovaskulære system, det rytmiske arbejde i hjertet, som det vigtigste organ, der tilfører blod til alle væv, skulle have den største forsyning af værktøjer til at tilpasse sig til dynamisk skiftende ydre forhold. Den mindste ændring i kropsposition, bevægelse, fysisk eller mental stress, selv i minimal skala, tvinger hjertets arbejde til at genopbygge til en ny rytme.
Ved at omfordele blodgennemstrømning, puls, blodtryk gør den autonome del af nervesystemet dette automatisk uden at belaste vores bevidsthed. Indtil for nylig var fysiologernes opmærksomhed ikke særlig fokuseret på disse mindre ændringer, og konsekvenserne af deres overtrædelser er ikke blevet grundigt undersøgt. Der blev kun opmærksom på klinisk signifikante tegn, der allerede var tydeligt synlige på sensationsniveau. På samme tid var der ikke noget sådant følsomt udstyr, der var i stand til at registrere minimale variationer i puls.
Det er ekstremt vigtigt at bemærke, at undersøgelserne ikke tog højde for den grundlæggende forskel i forsøgspersonernes fysiologi, vejen og hastigheden af deres reaktion på miljøudfordringer. Det blev anset for, at der er en vis betinget bred fysiologisk korridor af normen, inden for hvilken forskellige typer reaktioner kan observeres. Ingen præcise kriterier og træk blev foreslået, hvorved det ville være muligt at skelne mellem typer, der var mere eller mindre resistente over for eksterne stressfaktorer. Nu har vi muligheden for at gøre dette ved hjælp af Yuri Burlans systemvektorpsykologi.
Stress og dens konsekvenser
”Undersøgelser udført på hardware- og softwarekomplekser har bekræftet det synspunkt, der er udtrykt i de senere år, at der ikke altid er en klar sammenhæng mellem arten af forsøgspersonernes klager, graden af autonome lidelser og strukturelle (morfologiske) ændringer i organer og systemer. Med andre ord er begrebet et konstant forhold mellem autonom regulering ikke acceptabelt i alle tilfælde. De vigtigste bestemmelser i begrebet G. Selye, nemlig: stress forårsager direkte anatomisk skade, stress er en "ikke-specifik reaktion fra kroppen på ethvert behov" - er i øjeblikket stort set revideret. Hovedkonceptet til vurdering af en persons psykosomatiske tilstand er baseret på en holistisk, "holistisk" opfattelse af personlighed (Mikhailov V. M. Pulsvariation. Erfaring med praktisk anvendelse af metoden,Ivanovo, 2000).
De forældede ideer om det uspecifikke respons på stress har udtømt sig med den udbredte anvendelse af metoder til vurdering af den psykofysiologiske tilstand under hensyntagen til indikatorerne for individuel følsomhed.
I dag har vi et værktøj, der giver os mulighed for at bygge en bro mellem de medfødte egenskaber ved psyken og nogle detaljer om patogenesen af kardiovaskulære lidelser, for eksempel patogenesen af arytmier og myokardieiskæmi med høj risiko for hjerteanfald. Hvornår, af hvem, af hvilke grunde, og hvordan sker det på det morfologiske niveau? Er det muligt ved hjælp af tilgængelige undersøgelsesmetoder klart at se de første tegn på lidelser i den mentale sfære, som efterfølgende resulterer i klinisk signifikante morfologiske ændringer?
Er det muligt at tale om prognosen og risiciene? Hvad vil være kriterierne, og hvad skal udgangspunktet være? Svarene på disse spørgsmål er allerede truende. I dag har vi allerede muligheden for at spore en klar sammenhæng mellem egenskaberne ved et viskøst, inert, altid uforberedt på mentale ændringer og manglen på den nødvendige plasticitet fra det kardiovaskulære system, tabet af dets fysiologiske evne til fleksibel tilpasning rytmen i overensstemmelse med ændringer i det sociale landskab omkring os.
Interaktion og balance mellem organismen og miljøet udføres indirekte gennem flere betingede kredsløb, hvert kredsløb har sit eget hierarki og et betinget mål for energiomkostninger til funktion. Den højeste af dem er hjernebarken, den laveste er den enkleste perifere segmentære refleksbuer, arvet af os fra pattedyrs forfædre. Blandt andet udføres regulering af den autonome opdeling af nervesystemet, som består af de parasympatiske og sympatiske dele. Dens fibre trænger igennem og innerverer alle vitale organer. Ganske langsomt, men ikke mindre signifikant og pålideligt er det humoristiske kredsløb (fra latin humor - væske) til at opretholde balance. Dette er en af de tidligste evolutionære mekanismer til interaktion med miljøet og opretholdelse af balance gennem blod- og lymfehormoner, mediatorer, vasoaktive stoffer.
Brug af vektorer som et eksempel
Hvad tiltrækker opmærksomhed hos dem, der i det mindste delvist er fortrolige med egenskaberne hos mennesker, der har anal og kutan vektorer i bunden af deres mentale (en overfladisk idé om disse vektorer er let at få allerede på regelmæssige gratis træning i system- vektorpsykologi)?
I hudvektoren henledes opmærksomheden på den fantastiske tilpasningsevne til de hurtigt skiftende forhold i det sociale landskab. Sammenlignende let tilpasning til det nye, ønsket om at ændre fornemmelser og indtryk, sindets og kropens fleksibilitet, undertiden en lynhurtig reaktion. Laconic, lakonisk tale, hurtig logisk sind, i stand til at finde de mest rentable og mindre eneorbrugende løsninger til at reagere på udfordringer på den mest optimale måde. Således er ejeren af hudvektorens egenskaber klar til at overvinde de forhindringer, der opstår, og er i stand til at udnytte den maksimale fordel herfra, hudpersonens krop er i stand til at genoprette balance med verden udenfor på kortest mulig tid mulig tid.
Disse egenskaber leveres af den særlige, hurtige og velkoordinerede funktion af alle reguleringslink. I hudvektoren finder vi evnen til øjeblikkeligt at tilpasse sig eksterne ændringer i miljøet, udviklet gennem århundreder af evolution. Dynamikken i interne ændringer vil maksimalt være et supplement til eksterne ændringer. Alarmering i høj grad sikrer korrekt interaktion i de områder, hvor der kræves en hurtig og tilstrækkelig reaktion på en ekstern udfordring.
På samme tid er mennesker med en analvektor karakteriseret ved inerti, stivhed i psyken, vanskelig tilpasningsevne til eventuelle ændringer, fiksering i deres tidligere tilstande, en langsom, men samtidig solid type tænkning, manglende evne til at gøre hurtig beslutninger, omhyggelig tænkning over de små ting og nogle gange absolut ubeslutsomhed … Et relativt langsomt stofskifte, som under visse betingelser i sidste ende fører til stofskifteforstyrrelser. Hældning til irrationel adfærd: bevidst og ubevidst forsøg på at forsvare sig mod ændringer i det omgivende landskab for enhver pris.
Siden oldtiden havde disse mennesker ikke behovet for hurtigt og brat at reagere på pludselig skiftende miljøforhold, for eksempel under en jagt eller krig: i henhold til deres specifikke rolle var de og forbliver logistikere. Naturen kræver, at de løser den tilsvarende bageste cirkel af problemer, og de er langt fra lidenskaberne, der syder på "slagmarken", hvor liv eller død afhænger af hastigheden i beslutningsprocessen.
I begge tilfælde taler vi om de medfødte egenskaber ved forskellige vektorer. Tilfælde af blanding af kutane og analvektorer i en person kræver en mere grundig analyse, hvilket ligger uden for denne artikels anvendelsesområde.
Tilpasningsevne
Parasympatisk giver ophobning, assimilering af næringsstoffer, genopretning, søvn, anabolske processer. Det sætter kroppen i en energibesparende tilstand, hvor ressourcer forbruges minimalt og sparsomt. Tværtimod aktiveres sympatisk i minutter og timer med høj aktivitet, når stresshormoner adrenalin og noradrenalin frigives i blodbanen, katabolismeprocesser, henfald og omdannelse af næringsstoffer til ren energi udløses. På dette tidspunkt er vi aktive, klar til en afgørende handling, vi har tilstrækkelige ressourcer til dette, som blev mobiliseret meget hurtigt og tilstrækkeligt som svar på miljøets krav.
Det er værd at understrege faktoren for tilstrækkelig mobilisering af ressourcer: kroppen tilpasser sig i overensstemmelse med anmodningen om det ændrede eksterne miljø, ikke mere og ikke mindre end nødvendigt. Blodtrykket stiger, stofskiftet stiger, hormoner frigives, som mobiliserer hurtige lagre af glykogen i leveren og driver glukose - den vigtigste energikilde for celler - indeni, gennem den bilipide membran, stiger hjertefrekvensen, og volumenet af næringsstoffer til cellerne pr. tidsenhed øges. På grund af vasokonstriktion øges trykgradienten, hvilket medfører en mere intensiv udveksling af stoffer mellem kapillærerne og vævet.
Som nævnt ovenfor har kroppen større eller mindre evne til at tilpasse sig ydre forhold afhængigt af de humane vektorer. Vektorens egenskaber forårsager henholdsvis overvejelsen af indflydelsen af det parasympatiske eller sympatiske nervesystem.
Evnen til at tilpasse sig skiftende miljøforhold spiller en vigtig rolle i det kardiovaskulære systems funktion. Til hardwarevurderingen af denne evne til at tilpasse har metoden til at studere pulsvariabilitet længe været brugt. Tiden mellem to sammentrækninger i hjertemusklen er ikke altid helt identisk.
Rytmer
Intervallerne R 1, R 2, R 3, som regel, ikke er ens. Forskellen er i millisekunder. Her taler vi ikke om klinisk udtalt arytmi, tab af forventede sammentrækninger eller ekstraordinære systoler. Hjertefrekvensen, forandringshastigheden, konsistensen af hjerteaktivitet med vejrtrækningsrytmen, dynamikken i disse indikatorer bærer et stort lag af information, som blev mere tilgængelig, da muligheden for hurtig computerbehandling af store datarays dukkede op.
Figur: 1. Intervaller af hjertesammentrækninger R - R.
Rytmen indstilles af specielle celler i sinusknudepunktet i højre atrium (pacemaker, førsteordens pacemakere). I dem genereres et handlingspotentiale spontant, og det spredes til hjertemusklen og får det til at trække sig sammen regelmæssigt fra den sjette måned med intrauterin fosterudvikling til døden. Samtidig er de klar til at acceptere ekstern påvirkning fra alle lovgivningsmæssige kaskader.
Så vores hjerterytme stiger i øjeblikke med stærke oplevelser og følelser - indirekte gennem hjernen påvirker vores ængstelige tanker kardiovaskulær aktivitet, den autonome del af nervesystemet, uanset vores vilje, forbedrer eller svækker hjertevolumen, frekvensen og volumenet af blod cirkulerer pr. tidsenhed. Derudover har den hormonelle baggrund også en langsigtet virkning på hjerteaktiviteten - afhængigt af koncentrationen af vasoaktive stoffer i blodet.
Her er det nødvendigt at undgå en lineær forståelse af afhængigheden af det kardiovaskulære systems arbejde med indflydelsen af miljøændringer. Her taler vi om matematisk pålidelige indikatorer: metoder til tidsmæssig analyse (statistiske og geometriske metoder, beregning af det trekantede indeks, som er udbredt i vestlige klinikker), variation pulsometri ifølge RMBaevsky, spektralanalyse (Fourier-transformation), bølgetransformation af pulsvariabilitet med allokering af effekt i området for disse frekvenser.
Beregningen af det autonome ligevægtsindeks (IVR), indekset for tilstrækkelighed af reguleringsprocesser (PAPR) og selvfølgelig indekset for spænding i reguleringssystemer (SI) er længe siden trådt i praksis og vundet autoritet som en metode af præklinisk vurdering og prognose for hjerte-kar-sygdomme. De to sidstnævnte ses som de mest informative måder at identificere subkompenseret stress, der opstår hos personer med en analvektor.
Visuel vurdering af histogrammet giver allerede en generel idé om pulsvariationer. Abscissen viser R - R intervallerne, og ordinaten viser antallet af registrerede målinger.
Figur: 2. Til venstre er et eksempel på et normalt histogram til højre - en overdreven type, der er kendetegnet ved en meget smal base og en spids spids, registreret i stress (hjertefrekvensvariation. Praktisk erfaring. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Et andet eksempel på en visuel vurdering af pulsvariationer er et scatterogram. Langs abscissen er intervallerne R - R n langs ordinaten R - R n + 1. Et ellipsoidfelt fyldt med punkter med målinger er synligt. Beregningen af det areal, der er dækket af feltet, bruges også til vurderingen.
Figur: 3 Scaterogram (metode til forskning af pulsvariabilitet. Nye perspektiver på bølgetransformation af biomedicinske signaler. Cherniy V. I., Kostenko V. S., osv.).
Refleksregulering af kardiovaskulær aktivitet på vegetativt niveau sikrer hurtig og passende tilpasningsevne. Den vegetative del af nervesystemet er tæt forbundet gennem den limbisk-retikulære dannelse med den psyko-emotionelle status. En afbalanceret, tilfreds tilstand i vores mentale afspejles i en afbalanceret vegetation.
Eventuelle radikale ændringer, utilstrækkelige krav bringer den potentielt stive psyke hos mennesker med en analvektor ud af balance, kroniske psykologiske problemer, der fører til ophobning af frustrationer, retter bevidstheden om lovovertrædelser og fratager den nødvendige fleksibilitet ved højere kognitive funktioner, som over tid udtømmer og næsten fører irreversibelt til udelukkelse fra mekanismerne velkoordineret regulering af hele det overregionale ledelsesniveau.
Regulering går til et humoralt, lavere, gammelt og meget langsommere niveau, som ikke længere er i stand til at give intern balance på det foregående niveau. Især falder hjertets funktionelle egenskaber katastrofalt, og på dette tidspunkt står vi allerede over for organisk patologi, der ledsages af klare klager, et klinisk billede af sygdommen i det kardiovaskulære system og bekræftes af andre typer undersøgelser (EKG, ekkokardiografi osv.).
Tegningen af rytmogrammer fortjener særlig opmærksomhed, da det tydeligst viser den voksende inerti og som følge heraf tabet af hjertets evne til at tilpasse sig. Ordinaten er R - R intervallerne i sekunder, den vandrette er selve sammentrækningerne. Figur 4 viser, hvordan den foldes.
Figur: 4. Rhythmogram recording (Bulletin of arrhythmology No. 24, 2001. Analyse af pulsvariation ved hjælp af forskellige elektrokardiografiske systemer. RM Baevsky, GG Ivanov m.fl. Metodiske anbefalinger. 11.04.2000).
Nedenfor vises sekventielt selve rytmogrammene med et gradvist tab af variation. I nederste højre hjørne er frekvensspektret i procent:
HF (høj frekvens) - det parasympatiske reguleringssystem anses for at være højfrekvent. Med kontinuerlig stimulering er latensperioden ca. 200 ms, udsving i aktivitet ændrer hjertefrekvensen med en frekvens på 0,15–0,4 Hz og højere.
LF (lav frekvens) - det sympatiske system betragtes som et langsomt reguleringssystem og derfor lavfrekvente svingninger. Selv om der stadig er diskussioner om dette spørgsmål.
VLF (meget lav frekvens) - det langsomste reguleringssystem for kredsløb - humoralt-endokrin. Det er forbundet med aktiviteten af hormoner og vasoaktive stoffer, der cirkulerer i blodplasmaet. I gennemsnit er dette en svingning pr. Minut eller mindre. Frekvensområdet er mindre end 0,04 Hz.
Figur: 5. Rytmogram med veldefinerede bølger af forskellige frekvenser (pulsvariation. Praktisk erfaring.
Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Figur 5 viser, hvor ujævn den øvre kant er med den konstant skiftende længde af R - R intervallerne. Halvdelen af frekvensspektret er optaget af parasympatisk indflydelse med en stor variation. Langsomme og meget langsomme reguleringsbølger er lige opdelt.
Figur: 6. Variant af normen (Pulsvariation. Erfaring med praktisk anvendelse. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
På dette rytmogram (figur 6) bemærker vi et mønster af episodiske bølger. Et sådant rytmogram findes hos næsten raske personer. Tonen i den sympatiske deling (LF = 59,3%) af det autonome nervesystem blev lidt øget, hvilket indikerer en god, kraftig tone på tidspunktet for undersøgelsen og parathed til eventuelle handlinger og udfordringer. Der er tegn på humoral-endokrin regulering, men de vegetative centre for hurtig regulering dominerer.
Figur: 7. Rytmogram i tilfælde af manglende tilpasning (pulsvariation. Erfaring med praktisk anvendelse af metoden. VM Mikhailov).
Figur 7 illustrerer, hvordan tilpasningsfordeling ser ud. Udtømningen af lokale segment- og suprasegmentale reguleringsreserver (i alt vinder LF og HF ikke mere end 8%) og overgangen til energiintensiv og meget langsom regulering viser os farligt stigende stivhed og inerti hos kardiovaskulær aktivitet. Under disse forhold kan enhver udfordring eller stimulus udefra vise sig at være uhyrlig, kroppen er på randen af at bryde balancen. Hele reguleringshierarkiet er krænket. Med al lyst vil tilpasning til dynamisk skiftende forhold tage uacceptabelt lang tid, hvorunder en række omstændigheder har tid til at tilføje eller forsvinde.
Vi er opmærksomme på eksempler, når en person nægter at forstå og acceptere ændringer, både i sin snævre cirkel og på global skala. I dette tilfælde spiller kardiovaskulær aktivitet rollen som en indikator, der demonstrerer individets evne til at tilpasse ændringer, deltage i dem fleksibelt og tilstrækkeligt uden unødvendig konformisme for at blive inkluderet i samfundets hurtigt skiftende liv.
Psykien hos mennesker med en analvektor er indstillet på fortiden, de har tendens til at klamre sig til oplevelsen fra deres forgængere, forsøge at anvende den på nutidens realiteter. Dette er dømt til fiasko på forhånd og har dramatiske konsekvenser for mennesker med en analvektor. Når autonom regulering, der indirekte kontrolleres af suprasegmentalt og derefter af andre højere centre, gradvist udnytter sin sikkerhedsmargin, frigivet af fysiologi, står vi over for en voksende statistik over hjerte-kar-sygdomme.
Figur: 8. Den ekstreme variant af opdeling af autonom regulering (pulsvariation. Erfaring med praktisk anvendelse. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Det sidste rytmogram (fig. 8) viser en ekstrem version af en sammenbrud. Skarpt stabiliseret, som en handske, sinusrytme uden de mindste udsving gennem hele undersøgelsen - den såkaldte. stiv rytme. Funktionelle reserver er helt opbrugt. Vi kan se, at selv det humorale niveau af regulering mislykkes (VLF = 8,4%). Ekstremt høj risiko for akut hjerteinfarkt til enhver tid. Et sådant rytmogram kan også ledsage et allerede opstået hjerteanfald i den akutte periode.
Således er stivheden registreret på niveauet af rytmen af kardiovaskulære sammentrækninger meget sandsynligt at føre til en katastrofe.
I det øjeblik, hvor omstændighederne fra landskabet før eller senere udgør deres udfordring, kræves der en tilstrækkelig reaktion fra kroppen - for at øge hjertefrekvensen, øge minutblodsproduktionen osv. Hjertemusklen, der ikke klarer, lider blandt den første. Omkostningerne ved en kronisk opdeling i tilpasning, som begyndte umærkeligt og vedvarer i lang tid, hos mennesker med en analvektor bliver uoverkommeligt høje.
Gennem system-vektor-opdeling i vektorer er det klart, hvorfor i en homogen (ved eksterne egenskaber) prøve af personer, der findes i omtrent de samme forhold med permanent tilbagevendende, tilsyneladende ubetydelige belastninger, i nogle observerer vi en sammenbrud i tilpasning af det kardiovaskulære system og i andre - vellykket tilpasning til omstændighederne.
Blandt personer, meget fleksible i deres mentale egenskaber - bærere af hudvektoren, finder vi ikke forhold før infarkt. Folk, der kun har kutan og ingen anal fra de nedre vektorer, findes ikke blandt patienterne på kardiologiske afdelinger, de udfører ikke koronar bypass-grafting. De er kendetegnet ved høj tilpasningsevne ikke kun på det mentale, men også på det somatiske niveau.
Til gengæld afspejles stivheden af de højere niveauer af regulering af det kardiovaskulære system dramatisk i niveauet af fald i hjertefrekvensvariation udelukkende hos personer, der har en analvektor i deres psyke i en tilstand af mangel og stress. Det kan antages, at et fald i hjertevariabilitet er forbundet med risikoen for hjerteinfarkt. På samme tid er det i dag pålideligt kendt om forholdet mellem hjertefrekvensvariation og risikoen for reinfarkt (Forholdet mellem hjertefrekvensvariation og kardiovaskulære komplikationer hos patienter med q-myokardieinfarkt. N. A. Kosheleva, A. P. Rebrov, L. Yu Bogdanov, 2011 og en række andre værker).
En forklaring på de sande årsager til faldet i variation og risikoen for hjerteanfald samt måder til en radikal løsning på problemet kan ikke findes på det fysiske niveau. Uanset hvilke kvalitativt nye lægemidler der anvendes, vil lægemiddelbehandling være palliativ. Indtil nu forlader den direkte forbindelse af sygdomme i det kardiovaskulære system med psyken mange forskeres opmærksomhed inden for neurofunktionelle systemer og almindelige læger. Begreberne med psykosomatiske lidelser er ekstremt vage, og de fungerer hovedsageligt inden for neuroselignende lidelser med hysteriske reaktioner.
I det akademiske miljø er der meget lidt praktisk information, der kan hjælpe med at oprette forbindelser, identificere korridorer for en differentieret forståelse af hierarkiet i reguleringssystemer i praksis. I denne artikel blev der forsøgt at vise i generelle vendinger identiteten af den stive, inerti, der er forbundet med analvektoren, med en mulig forstyrrelse af kardiovaskulær aktivitet, op til et hjerteanfald. Baseret på den mentale og ubestridte prioritet af det mentale frem for det fysiske, bliver det tydeligt, hvorfor blandt patienterne på kardiologiske afdelinger ikke møder vi mennesker uden en analvektor.
I øjeblikket er der meget få statistisk pålidelige data, der er ingen arbejder med undersøgelsen af hjertefrekvensvariation under hensyntagen til sæt af vektorer hos forsøgspersonerne og graden af deres udvikling og implementering (alle disse faktorer har en meget stor indvirkning på det efterfølgende scenarie), men selv de tilgængelige generelle observationer baseret på systemvektorpsykologer antyder, hvilke foranstaltninger der skal træffes for den reelle forebyggelse af kardiovaskulær patologi, hjerteinfarkt. Fjernelse af årsagerne til afvigelser på det psykologiske niveau vil slippe af med lidelser på niveauet med somatiske manifestationer, når risikoen for koronarsyndrom forsvinder af sig selv uden medicin.
