En sag fra lægepraksis. Levercirrhose hos en kutan mand
Patient født i 1958. Han ansøgte om en handicapgruppe vedrørende den etablerede diagnose af levercirrhose. Jeg husker det som et levende eksempel på en dermal mand, der mistede sin erkendelse.
Patient født i 1958. Han ansøgte om en handicapgruppe vedrørende den etablerede diagnose af levercirrhose. Jeg husker det som et levende eksempel på en dermal mand, der mistede sin erkendelse.
Han var høj (ikke mindre end 190 cm), astenisk krop, let bøjet. Håret er relativt tykt med moderat gråt hår uden skaldethed. Kontakt, besvarede spørgsmål i monosyllables, i korte sætninger, havde et ur på hans venstre håndled.
Fra anamnese: diagnosen levercirrhose blev fastslået, da patienten sidste år hurtigt blev bragt til kirurgisk afdeling på byhospitalet med intern blødning, før han følte generel utilpashed, irritabilitet, årsagsløs angst og besvær, træthed, tab af appetit.
Før det arbejdede han i mere end 10 år først som administrator i et sanatorium, og efter at have organiseret en privat virksomhed med sin kone begyndte han at sælge kuponer til sanatoriet for forskellige virksomheder. Dette arbejde kræver visse færdigheder, herunder kommunikationsevner, evnen til at være den første til at gætte det mindste antydning af efterspørgsel blandt virksomhederne om forbedring af medarbejdernes sundhed i enhver region i den ikke-europæiske del af landet. Han var i stand til rentabelt at beregne den optimale reservation af værelser i et sanatorium, finde en god balance mellem sæson- og off-season arbejdsbyrde.
Patienten beskrev sig selv som initiativrig, energisk og klar til at bevise sin overlegenhed i erhvervslivet, men udtrykte samtidig fortvivlelse over spildt tid og om manglende evne til at passe ind i komplekse ordninger inden for det forretningsområde, han valgte. Under samtalen, fra tid til anden med en del misundelse, slap han bemærkninger om kontakter med høje embedsmænd under sit arbejde som administrator af et afdelingssanatorium, deres egenskaber for magt og økonomisk solvens. Det var klart, hvor vigtigt en høj social status var for ham.
Patienten bemærkede, at han især i de sidste år oplevede stigende stress på arbejdspladsen. Virksomheden blev givet hvert år sværere, antallet af sanatorier og feriesteder er konstant faldende siden starten af dets aktivitet. Indtægterne faldt støt.
Alkoholmisbrug steg i omvendt forhold til faldet i patientens indkomst. Han drak ofte med en nabo. Jeg brugte udelukkende rød tør vin "Cabernet". Med lidt skryt insisterede han på, at han drak op til 3 liter om dagen personligt næsten hver dag, mens en nabo drak vodka med ham.
Festene fortsatte i flere år, helt op til en øjeblikkelig akut indlæggelse med åben maveblødning.
Systemanalyse
Tilstedeværelsen af en hudvektor i en person giver lyst og evne til at gøre forretninger. Disse mennesker er ofte tynde, høje. Fleksibel nok i erhvervslivet, ambitiøs og udnytter enhver mulighed for at drage fordel. Økonomisk, undertiden til et punkt af nærhed og rationel. Tale er som regel lakonisk, lakonisk. Den urinrørets mentale overbygning giver skryt, en tendens til at overdrive deres præstationer, social status. De er klar til at bevise deres overlegenhed i ethvert aspekt i konkurrencen.
For det meste er læderarbejdere opmærksomme på deres helbred. De holder sig i form, tillader ikke for meget, bruger næsten ikke store mængder stærke drikkevarer, foretrækker vine frem for vodka, bedre og dyrere, hvis tegnebogen tillader det.
I en udviklet stat er en læderarbejder lovgiver og lovlydig, i en uudviklet tilstand er han tilbøjelig til tyveri og korruption. Lider yderst under degradering og tab af materiel velstand. Som en ekstrem, i mangel af realisering i samfundet - alkoholisme uden nogen begrænsninger. Det er dem, der bliver "drikke alkoholikere". I vores eksempel beskyttede sygdommen sandsynligvis til en vis grad patienten fra den sociale bund og efterlod ham som kompensationsminder fra en succesrig forretning og en hukommelse om en høj status.
Hvad sker der?
Enhver stress, selv formelt kompenseret, har en enorm effekt på kroppen, inklusive syntesen af hormoner og neuropeptider. En person lever efter princippet om voksende nydelse, og det er meget vanskeligt for os at komme til enighed med selv en lille mangel. Vores forventninger bekræftes ikke, skuffelser forårsager smerte og lidelse, selvom vi ikke viser det eksternt.
Serotonin er et af de hormoner, hvis aktivitet er forbundet med tilfredshed og øget humør. Han er også ansvarlig for selvkontrol og følelsesmæssig stabilitet. Ud over hjernen udføres dens syntese i tarmene, derfor”griber” personen, som de siger, stress - den hurtigste, men ikke altid den rigtige måde at genoprette intern balance på.
Alkohol aflaster også følelsesmæssig spænding og stimulerer appetitten. I stedet for at lede efter en vej ud af den nuværende krise er det bestemt lettere at tage en drink og en snack i et firma, det er mindre energiintensivt. For at lede efter veje ud af denne situation skal du have en meget fleksibel hudvektor. I vores tilfælde var det tilsyneladende ikke nok.
Til reference: Med skrumplever udvikler den såkaldte portalhypertension - en stigning i blodtrykket i portalvenesystemet, da den frie strøm af blod gennem leveren forstyrres. Normalt passerer ca. ¼ af hjertevolumenet (ca. 1500 ml blod) gennem leveren. 1/3 af denne mængde blod bæres af leverarterien og 2/3 af portalvenen. I både præhepatisk og intrahepatisk blok er portalsystemets blod ikke i stand til at komme ind i vena cava-systemet på normal måde (gennem leveren). Som et resultat af portalhypertension, normalt ikke-fungerende vener, der ligger lavt i det submucous lag af spiserøret og maven, åbne, bliver de let skadet af indvirkningen af gastrisk indhold eller grov mad, og der opstår blødning fra dem, som er meget vanskeligt at stoppe uden operation. Kun 35% af patienter med skrumpelever overlever den første større blødning, selvom de får en passende mængde blodtransfusion. Et år efter den første større blødning dør 70% og efter to år - 80% af patienter med skrumpelever.
