En sag fra lægepraksis. Hovedpine hos mennesker med visuel vektor
Det handler om en ung kvinde med en visuel vektor. Vedvarende paroxysmal hovedpine med opkastning, der begyndte hos pigen i ungdomsårene, varede i puberteten og stoppede efter, så snart hun begyndte sit første seriøse forhold til en mand.
I praksis er der ofte tilfælde, hvor ægte migræne eller episodisk hovedpine på en eller anden måde er følelsesmæssigt betinget. De, der er fortrolige med systemvektorpsykologien hos Yuri Burlan, ved, at et underskud eller fravær af dyb følelsesmæssig forbindelse, empati og sympati ligger til grund for mange lidelser hos mennesker med en visuel vektor. Antagelsen om, at en paroxysmal hovedpine uden synlige, morfologisk bestemte grunde kan findes hos personer med en visuel vektor, synes således rimelig.
Disse lidelsers natur afhænger af et antal parametre, som tilsyneladende inkluderer en specifik reaktion på stress, strukturelle træk ved den visuelle analysator og egenskaber i centralnervesystemet, især dens vegetative del, som ikke egner sig til direkte bevidst kontrol og tager aktivt del i reguleringen af arbejde. hjerte- og vaskulær tone (alle kender eksempler på, hvordan f.eks. blodtryk kan hoppe på baggrund af eventuelle oplevelser). Den potentielle amplitude af erfarne følelser hos visuelle mennesker er, som vi ved, en størrelsesorden højere end den følelsesmæssige amplitude hos ejerne af alle andre vektorer. Og følelsens toppe afspejles ifølge fysiologi altid for eksempel på det kardiovaskulære systems aktivitet, blodcirkulationen i hjernen, CSF-dynamik osv.
Sandsynlig karakter af mental tilpasningsforstyrrelse
I øjeblikket vil det være vanskeligt at bane en trinvis vej fra ændringer i psyken til deres morfologiske manifestationer, men i dag giver retningslinjerne fra systemvektorpsykologi os mulighed for at drage en række konklusioner.
For eksempel er et stærkt ønske om en følelsesmæssig forbindelse, et udtalt behov for at forbruge det uden begrænsninger normalt, når det kommer til børn med en visuel vektor, der endnu ikke har haft tid til at gennemgå alle faser af deres udvikling. Imidlertid observeres de samme behov ofte hos voksne tilskuere: ikke alle og erhverver ikke altid færdigheden med moden realisering i processen med at vokse op. Samfundets krav er høje, voksne, og evner og ønsker opfylder ikke disse krav, da de faktisk ikke er udviklet på børneniveau. Under sådanne forhold står en person ofte over for manglende evne til at tilfredsstille sine ønsker - at modtage en masse opmærksomhed, hvor det for eksempel ikke er passende, og konstant utilfredshed kan føre til forskellige psykosomatiske sygdomme.
Tilskuere har potentielt en høj fantasifuld intelligens; de er kultiverede, intelligente, omgængelige mennesker. Imidlertid fører den skæve vej til forkert uddannelse eller utilstrækkelig implementering dem ofte i en helt anden retning. De ønsker, der lever af os, er skjult for bevidsthed, spørg ikke tilladelse, de råber kun om deres tomhed. Hvis disse ønsker f.eks. I tilfælde af en uudviklet visuel vektor, der kræver kærlighed og opmærksomhed på sig selv, ikke korrekt kunne gennemgå processerne for modning og udvikling udad, så vil de ved 40 og 50 være infantile i naturen.
En sådan person vil ikke være i stand til at elske sig selv og give sine følelser ud, men vil konstant kræve manifestationer af kærlighed og øget opmærksomhed på sin person. Ikke af dårlige motiver, men simpelthen forsøger at udføre en naturlig opgave - at overleve for enhver pris i henhold til det arketypiske (primitive) program. Blandt hindringerne for overlevelse vil en sådan observatør overveje et brud i forholdet og subjektivt utilstrækkelig opmærksomhed fra kære, og et uvenligt ord, der ved et uheld falder af en kollega. Sådanne mennesker er demonstrative, ophøjede, ofte bange for at være alene, bange for at blive forladt, ikke elsket osv.
Sådanne tilstande skaber en høj indre spænding, som er vanskelig at løse, hvis du ikke er opmærksom på dine ubevidste ønsker og ikke forstår, hvad der præcist kræver udfyldning. Og den konstante interne dissonans forhindrer en sådan person i at modtage den forventede tilfredshed med at udføre sin rolle i samfundet, et team, interpersonelle relationer og trække på sig selv en masse opmærksomhed og styrke.
Den samme ting på bestemte afstande, og ikke som et livsscenarie, kan ske med en udviklet, men urealiseret visuel person, der ikke har nogen steder at smide sin følelsesmæssige amplitude ud.
Detaljerne i patofysiologien, hvordan og præcis og hvorfor en sådan spænding og modsigelse opstår "Jeg ønsker lidenskabeligt, men jeg kan ikke modtage", det vil sige manglende evne til på passende vis og korrekt at opfylde deres sande ønsker, mens de er skjult for forståelse. Imidlertid er resultatet af en sådan ubevidst tvungen tvangsbegrænsning af disse skjulte ønsker ofte slående i form af vedvarende angreb af hovedpine, migræne, hvilket er mere almindeligt hos kvinder med en visuel vektor, ofte uden andre øvre vektorer.
Sag fra praksis
Det handler om en ung kvinde med en visuel vektor. Vedvarende paroxysmal hovedpine med opkastning, der begyndte hos pigen i ungdomsårene, varede i puberteten og stoppede efter, så snart hun begyndte sit første seriøse forhold til en mand. Det kan systematisk antages, at indgåelse af en tæt følelsesmæssig forbindelse med ham fyldte hendes liv med mening, afbalancerede hendes indre psyko-emotionelle tilstand, som det normalt sker med ejerne af den visuelle vektor, hvilket i sidste ende førte til forsvinden af hovedpine.
Det var muligt systematisk at forudsige, at så snart forholdet begynder at miste skarpheden i den følelsesmæssige forbindelse, bygget på den oprindelige skarphed af tiltrækning, kan hovedpine muligvis genoptages. Parret boede i et civilt ægteskab uden formelle forpligtelser i mere end 5 år. Der var heller ingen børn, der som regel styrker båndet i de tidlige stadier af ægteskabet. Som et resultat oplevede pigen en latent frygt for at miste en partner, bryde en følelsesmæssig forbindelse, selvom den ikke var betinget af noget.
Selvom hun selv forklarer forsvinden og genoptagelsen af hovedpine på en lidt anden måde, fortjener denne sag systemisk overvejelse.
Længere frem i dialogformatet.
Det første opkald var med en anmodning om at konsultere en pige, angiveligt en bekendt.
- Ja, du husker hende, Tatyana, sådan en flirtende, for flere år siden arbejdede hun i marketing- og reklameafdelingen under den tidligere generaldirektør, nu som sekretær.
- Mm … Vi mistænkte hende for et akut anfald af blindtarmsbetændelse om sommeren og sendte hende til hospitalet, men hun blev overført til gynækologer, hun viste sig at være ovarie apopleksi, ligesom, er det hun?
- Nå ja, de sendte en taxa dengang, de ventede ikke på en ambulance - svarede på den anden side af røret.
- Ja, jeg husker …
Sandsynligvis efterlader ethvert erhverv relateret til mennesker et aftryk på vejen til at huske klienter. Hos læger limes diagnoser og kliniske tilfælde fast på billedet, og navne og efternavne flyver ud af hovedet næsten samtidigt med farvel.
- Hvad er der galt med hende nu?
- Ja, hver dag har vi behandlet hende for hovedpine, ingen brug.
- Ryd.
- Hør, hun har stadig en ung mand der for nylig, enten tilbage, eller de havde en kamp, jeg kender hende fra sine slægtninge, men jeg rørte ikke dette emne med hende. I flere dage allerede som en. Måske intensiverede det også på en eller anden måde, så for et par måneder siden var hun alvorligt syg, og på arbejde, ja, du ved hvem hun arbejder for nu … Generelt vil du finde ud af det, så fortæl mig din mening og hvad du skal tilføje til behandlingen eller undersøgelsen, godt?
- Ok, jeg er der om aftenen, lad ham komme til mit kontor.
En pige på mere end 20 år kom til receptionen, hun var lidt over gennemsnittet, slank, blød, afrundet ansigtstræk, mørke øjne, udtryksfuldt, langt hår. Et ansigt uden synlige tegn på makeup, et blik som en smule flov efter en kort visuel kontakt gik det hurtigt et sted ned eller til siden. Mere sandsynligt i ansigtet end af andre grunde var det mærkbart, at hun havde et par ekstra pund siden sidste besøg.
- Hej, det er koldt på kontoret, vi sparer lidt, ved du det, så lad din jakke … Måske noget te? - der var et forsøg på at arrangere og fjerne stivhed fra de første minutter.
- Hej. Nej tak,”svarede hun med et smil og sniffede.
- Er du forkølet?
- Nej, eller rettere, jeg er allerede kommet mig, ser det ud til, for to måneder siden var jeg syg.
- Og hvad skete der for to måneder siden?
- Lungebetændelse, bilateral lungebetændelse, jeg var på hospitalet i en måned.
- Hvad er du? Det er ikke held. Dette er alvorligt, dette er ikke en løbende næse. - Det var et forsøg på at vise sympati.
- Altså ja. - Udtrykket i hendes ansigt viser: hun var tilfreds med lægens deltagelse.
- Fortæl mig hvad der ellers skete? De ringede til mig, de siger, du vil ikke blive frisk.
- Mit hoved gør ondt meget i fem dage allerede. Om morgenen ser det ud til intet, og derefter ved frokosttid begynder det og intensiveres, alt er helt, helt, intet hjælper, jeg er allerede træt. Så snart du ryster det forkert eller ryster det hårdere, intensiveres smerten straks. Om aftenen går jeg i seng, og det bliver også stærkere i sengen, jeg kan ikke finde en behagelig position.
Det tog flere minutter for en objektiv undersøgelse og vurdering af den neurologiske status. Som du kunne forvente, er der ingen klinisk signifikante abnormiteter. Pulsen er svag, arterietrykket er under gennemsnittet, en lyserød, langsomt forsvindende dermografi, udtalt hyperhidrose i håndfladerne.
- Og du kan fortælle mere detaljeret, hvad der skete dagen før, måske en uge, måske en måned, hvilke undersøgelser du gjorde, analyser.
- Intet specielt, jeg arbejdede som altid, men nu har jeg en lidt anden kapacitet. Alle tests er normale, ja, når der var lungebetændelse, så var de dårlige.
- Ja, jeg fik at vide, at du nu har skiftet kontor.
- Nå, mit hoved gjorde ondt for fem dage siden. Det har ikke været sådan i seks år. Og nu, nøjagtigt som dengang for seks år siden, er hovedpine genoptaget. Med kvalme og opkastning var, men lettelse kom ikke.
- Og hvad, du havde allerede nøjagtig den samme hovedpine?
- Nå ja, siger jeg, jeg har allerede glemt at tænke på dem, jeg troede, at de var væk for evigt og derefter igen. Det gør konstant ondt.
- Gør dit hoved ondt nu?
- Nej, det gør ikke ondt nu … - hun smilede let flov og meget tilbageholdende, - ja, det gør næsten ikke ondt, jeg er bange for at bevæge mit hoved, sådan et indtryk, det er ved at gøre ondt.
- Måske kan du fortælle os, hvilke omstændigheder i dit liv, hvad der skete, der sker, måske var der nogle glade begivenheder eller ikke meget glade, måske nogle ændringer? Jeg husker dig, du smilede altid, så munter, munter, og her ser jeg, du vil ikke engang smile.
Det var nødvendigt at prøve forsigtigt, men på en eller anden måde at finde modaliteterne.
- Jeg, da hovedpine er genoptaget, er bange for at smile og grine og sandsynligvis kun græde. Jeg ved, at det er forkert at have ondt af mig selv, men jeg kan ikke lade være med det,”sniffede hun smilende flovt.
- Bor du alene? Stor familie?
- Ikke rigtig, ja, ja, med en familie, der er en bror, en søster, jeg bor sammen med min mand.
- Åh, er dut?
- Nå, vi er i borgerligt ægteskab.
- Hvor længe?
- Fem år, lidt mere.
- Har du børn?
- Ikke endnu.
- Bor du sammen som ung mand? -spørgsmålet var på randen af en overtrædelse.
- Nå, vi lever sandsynligvis som alle andre. - Efter en kort pause: - Det sker, vi skændes, det sker, vi fylder op.
- Det er godt. Hvad jeg ville sige, vi er alle mennesker, det sker, at vi mangler noget, men vi forstår ikke altid præcist, dette skaber også problemer. Når du vil have limonade, ved du nøjagtigt hvilken, du gik og købte den, men det sker så, at han eller hun ikke engang ved, hvad de vil have, og så sker det relativt set maven begynder at gøre ondt, men hvorfor er ikke klart. Nå, billedligt …
”Jeg forstår, hvad du mener, læge. Jeg forstår meget godt. For eksempel ved du, hvem jeg arbejder for nu som sekretær, du ved hvad hans karakter er, så jeg finder ikke et sted for mig selv, når han er tavs, siger ikke noget, kun rynker panden, og det ser ud til at mig det på mig. Jeg kan ikke tage så lang tid, det er meget svært. Det er lettere for mig, når han råber på mig, når han skælder på mig, det er bedre for mig, jeg går til mit værelse og græder, og så vil han helt sikkert rejse, fortryde det. Vi drikker te sammen, jeg laver ham, vi spiser sammen. Og derhjemme sker det, ja, det er ikke klart hvorfor, jeg begynder at mobbe, ja, jeg prøver ikke at røre ved min unge mand, men mere for at plage min bror.
- Nå, det er forståeligt, - jeg nikker godkendende med et smil, - tilgiver min bror sandsynligvis hurtigt.
- Nå ja, og trods alt forstår jeg, hvad jeg laver, hvordan jeg gør det, at det hele er forkert, det er ikke godt, at jeg skal stoppe, men det kan jeg ikke, jeg provokerer nogen … Og så de begynder at angribe mig, men jeg finder det altid sjovt og sjovt. Men jeg fortryder mere min mand og prøver ikke at røre ved ham så meget.
Et undskyldende smil frøs i hendes ansigt.
- Du forstår, hvad du laver, du indser præcis hvordan, måske endda detaljeret, trin for trin, men du kan næppe gætte hvorfor, ikke? Du vil have noget, noget skubber, og dette ønske, det er stærkt og afhænger ikke af dig, og der kan ikke gøres noget med det, ikke?
- Ja det er rigtigt. Jeg kan blive distraheret af noget, men før eller senere igen … Det afhænger ikke af mig,”nikkede hun lykkeligt.
- Tatyana, fortæl mig, er din hovedpine på en eller anden måde forbundet med følelser?
- Ja, sandsynligvis, ja, jeg er bange for at grine, have det sjovt på en eller anden måde, så næsten øjeblikkeligt kan mit hoved skade. Men jeg siger, hvor mange år disse hovedpine ikke har generet, men den sidste uge …
- Fortæl os derefter mere detaljeret, hvad var smerterne før, hvordan blev de provokeret på baggrund af hvad der kunne opstå?
- En gang om ugen, nogle gange havde jeg hovedpine i en halv dag eller hele dagen. Jeg kunne kaste op og holdt næsten op med at gøre ondt. Jeg blev vant til smerter i gymnasiet, i gymnasiet. Jeg gik til lægerne, men det var ubrugeligt.
- Var hovedpine på en eller anden måde forbundet med menstruation? Med en ændring i blodtrykket? Har du været om natten?
- Nej, ingen måde. Trykket vil måske stige lidt, allerede når hovedet gør ondt i lang tid, lavere og aldrig om natten. Mest om eftermiddagen.
- Fortæl mig hvordan du slap af med dem dengang?
- Så dette er den sjove ting, du vil også grine!
Hun gik op.
- Det skete for seks år siden, jeg fik en hovedskade, ja, de gav mig endda en hjernerystelse, de førte mig til skadestuen, og derefter stoppede hovedpine, kan du forestille dig, jeg fortæller nogen, ingen mener.
- Hvad er du? Dette er interessant, lyt, jeg tager det om bord, for mine patienter med migræne, som jeg ikke kan hjælpe - jeg vil tilbyde en hjernerystelse efter deres skøn, måske knækker de et bræt, som du tror, eller måske de selv på en eller anden måde sig selv. Jeg kan forestille mig, ja, jeg forstår selvfølgelig, når du siger det, vil lægerne i bedste fald smile. '' Jeg griner ærligt.
- Ja, I griner alle sammen, men sådan var det …
- Sig mig, hvad var slaget, hvilken slags skade?
- Nå siger jeg, dette er min unge mand, som vi nu bor sammen med, faldt på mit hoved på stranden, så red vi en banan på dette …
- Hvad er du, Tatyana, dette er så romantisk.
Jeg kan næppe holde mit smil tilbage for ikke at grine.
- Så begyndte han at vise mig tegn på opmærksomhed, vi begyndte at mødes og flyttede derefter ind og boede sammen.
- Har du nogen før ham?
- Ikke.
- Kan du huske den sag, ja, vi sendte dig til hospitalet med en akut smerte i maven?
- Ja, jeg blev opereret dengang inden for gynækologi, og så begyndte vi at mødes. Forresten, efter operationen blev det bedre. Mine perioder holdt op med at være så smertefulde, men det skete omkring seks måneder eller mere efter hjernerystelsen.
- Må jeg have et intimt spørgsmål? - det var nødvendigt at prøve at finde ud af alt, hvad hun måske overså.
- Ja selvfølgelig.
- Sexlivet er regelmæssigt, er alt i orden?
- Ja, alt er i orden, - hendes svar var alt for hurtigt, hurtigere end sandsynligvis noget andet spørgsmål.
- Bor du sammen nu?
”Ja,” kvalt hun enten let eller ryddede halsen. - Hosten er endnu ikke gået efter lungebetændelse, så jeg lider, - tilføjede hun og så på gulvet med forlegenhed.
Der var ingen mening i at spørge yderligere. Det var nødvendigt at afslutte på en eller anden måde uden at plage yderligere forhør.
- Se, lad os gøre følgende. Du får dig en notesbog, du måler dit blodtryk og skriver regelmæssigt antallet ned, uanset om du har hovedpine eller ej. Lad os tage en 10-punkts skala for at vurdere styrken af hovedpine. Du vurderer subjektivt, betinget af de mest alvorlige smerter, du havde, lad det være 10 point, 0 - ingen smerte. Sørg for at skrive ned til dig selv i en nøddeskal mod pres, som en generel sundhedstilstand, måske nogle andre omstændigheder efter eget skøn. Skriv det ned to eller tre gange om dagen. Du vil tage disse stoffer i en måned, denne med et stærkt angreb. Disse injektioner, hvis der er noget, kommer her, sygeplejersken i procedurelokalet giver dig en injektion, hvis det gør ondt. Og du får endnu en MR i hjernen i næste uge. Var du enig?
”Okay, selvfølgelig,” nikkede hun, “så hvorfor kom disse hovedpine tilbage? Er hjernerystelse afsluttet?
- Selvfølgelig ikke. Jeg har mine egne antagelser, men for nu holder jeg sandsynligvis dem for mig selv. For nu, gør alt som jeg siger, og tag en yderligere undersøgelse, når alt kommer til alt, vi vil se dig igen, du vil komme, fortæl mig hvordan du har det, se hvad resultatet af behandlingen bliver.
Der var en pause. I et stykke tid sad hun i stilhed og havde ikke travlt med at rejse.
- Når du var færdig med at tale, begyndte jeg straks at få hovedpine.
- Nå, du har sandsynligvis fået det før, kun du har ikke lagt mærke til det, det er okay, vi vil klare din hovedpine, jeg har et meget effektivt middel, jeg gemmer det til senere, hvis det overhovedet er nødvendigt, lad os nu gøre det denne måde.
Afslutningsvis vil det være hensigtsmæssigt at bemærke, at et andet almindeligt tilfælde af vedvarende migræne uden klinisk signifikante morfologiske lidelser er tilfældet med utilstrækkelig implementering af lydvektoren. En separat artikel skal afsættes til dette.
